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滨医附院神经内科主任陈金波:搭建高效“卒中救命圈”
作者:本站编辑  来源:宣传部  浏览次数: 发布日期:2019-08-13 11:34:22 【

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自2011年被授予“国家卫生部脑卒中防治基地医院”以来,河北快三全力建设区域脑卒中中心项目,再造服务流程,攀登医学技术高峰,建立健全诊疗体系,逐渐形成了“无缝隙”绿色通道、多学科协作、卒中网络建设、院前急救和院后管理一体化照护等“以患者为中心”的卒中管理模式。

卒中优先  为抢救患者搭建绿色通道

“卒中的黄金治疗时间是6小时,这个时间是指从发病到用药的时间,而不是入院时间。”我院神经内科主任陈金波介绍,“而最佳时间是3小时,一旦超过3小时,就比较难处理了。时间越久,神经功能不可逆的损伤越严重,致死致残率及产生的相关医疗费用就越高。”

可见,脑卒中急性期的救治措施对患者的预后极为重要,甚至是决定性的因素。“我们卒中中心最大的亮点是为患者建起了绿色通道,从急诊分诊到卒中医师评估,再到采血化验、CT检查,这些都可以立即做,不用排队。”“而且全程患者都戴着绿色袖标,血样都标有绿色标签,确保患者在十分钟内完成评估检查,半小时就出检查诊断结果。缩短就诊时间,让病人快速得到救治。”

在医院内强化、优化脑卒中诊治流程。挂号首诊、血液检查、影像科检查等多个环节通过构建“绿色通道”全部打通,使急症病人的门诊时间达到控制在30分钟以内;而且打通了内科用药、血管内治疗、多学科会诊、外科手术等多个环节,即:从院前急救、院内绿色通道、诊断和治疗、神经重症监护到卒中康复和二级预防的每一个环节,为患者抢下时间、实现精准诊疗和个性化的术后和康复管理。

据悉,自2011年我院被选为国家卫生部脑卒中防治基地医院以来,医院加强卒中建设项目支持力度,实施多学科资源整合,人员、设备优化重整,并优化诊治流程。目前卒中基地建设与相关工作取得了很大的进步,建立了院内以神经内科为中心,神经外科、急诊科、介入血管外科、康复医学科、放射科等多学科联合的高效运行机制,院外建立了以我院为中心,基层医疗机构相联系的网络体系建立了分级诊疗、防治结合、急慢分治、康复一体的诊疗体系。这为鲁北地区人民提供了高效、优质、标准的卒中医疗服务。

2015年5月,原国家卫计委复核了我院脑卒中筛查与防治工作,肯定了我院基地医院相关工作,并再次授予医院“国家卫计委脑卒中筛查与防治基地医院”牌匾。

以患者为中心  治疗、康复规范而高效

目前,治疗卒中的方法有药物溶栓、外科取栓以及桥接(在药物溶栓无效时进行外科取栓)。为了使患者能第一时间得到药物溶栓治疗,神经内科向医院申请在病区储备了溶栓药物,节省了患者入院后,护士再去药房取药的时间。

近期,一位闫姓老人因脑卒中发病1.5小时入院,出现失语、右肢瘫痪等症状,入院半小时左右即进行了静脉溶栓用药。考虑老人病情较重,医生决定为其进行桥接再行外科取栓。在做造影时,令人欣喜的是老人病情出现好转,肌力明显恢复,于是在与其家属沟通后,终止了取栓手术,继续药物治疗。“现在老人恢复非常好,这就是得到及时治疗的好处。”陈金波说。

患者得到急救后的康复治疗也很重要,这关系到患者肢体功能的恢复。为此,医院康复科的医生常常是来到患者床前辅助训练,而不再让患者再跑去康复科。“以患者为中心,我们和康复科大夫在一起工作,免去了患者的麻烦。”

陈金波介绍,脑卒中属于高复发疾病,很多脑血管疾病患者需要定期到医院复诊,为此,神经内科专_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x0008_门开设了卒中筛查门诊,方便这些患者来院复查。同时,为了方便患者检查,还特别开设了头颈联合超声室,“这是山东省唯一一家,效果跟造影一样好。”陈金波高兴地说。

陈金波常对同事说,“内科外科化、内科医技化。”为更好地为患者提供医疗服务,现在的神经内科已不再局限于内科的范畴之内。

依靠团队智慧 搭建卒中强力治疗平台

近年来,以卒中基地为依托,我院开展卒中适宜培训,使急诊、神经内外科、介入血管外科、影像超声科人员知识与技术水平持续提高,卒中知识结构、卒中防治理念不断更新。

“医院领导一直很重视学科合作、规范治疗,脑卒中也很需要各科室的通力协作。”陈金波说,“除了我们神经内科,还需要神经外科、检验、影像、放射、超声、介入、康复、临床营养等科室,我们是靠团队的智慧和力量一起抢救、治疗。”

为了集合大家的力量,陈金波他们还建了“黄三角高级卒中中心建设”微信群,方便大家随时协调、随时沟通、随时记录患者治疗时间。“此外,我们还设有专_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x0008_门的呼叫系统,每个科都配有一部手机,24小时值班,谁接到电话谁就去帮忙。”陈金波说。

“我们的目标就是,全力建设区域脑卒中中心项目,让患者安全、有效并快速、快捷地进行院前筛查、入院急救、出院康复等,降低区域脑卒中发病率、致死率、致残率。”陈金波的声音坚定有力。

专_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x0008_家提醒:8成卒中可预防,警惕发病先兆

脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高及死亡率高“四高”特点。脑卒中强调“早防、早诊、早治”。然而,一些老人在出现中风征兆时,往往误以为只是风寒或感冒,未引起重视,因此错过最佳时间窗耽误治疗的不在少数。陈金波介绍,一旦感觉一侧肢体无力、反应迟钝、一侧面部麻木或口角歪斜、流口水,说话含糊等,应该赶快到正规医院就诊。

高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟酗酒、缺乏运动及家族病史等都是脑卒中的幕后“推手”。在这些因素之中,高血压是脑卒中最常见的危险因素,情绪激动、过度劳累、过度用力、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多)等为诱发因素。陈金波建议预防脑卒中,首要是控制血压,高血压患者应在专_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x0008_科医生的指导下用药调控好血压。同时,常规体检也是必不可少的,定期检测了解自己的血糖、血脂指标,有助预防脑卒中,保护脑健康。


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