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多学科协作 滨医附院口腔颌面外科为晚期面颊癌患者成功实施手术并重建面颊部缺损
作者:王文龙  来源:口腔颌面外科  浏览次数: 发布日期:2019-10-09 16:25:36 【

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近日,我院口腔颌面外科联合手显微外科、麻醉科、超声医学科、影像科、病理科、检验科等多学科MDT成功为一例晚期面颊癌患者实施了手术,并成功重建手术后的大面积面颊部缺损,最大限度地恢复了患者的容貌,无任何并发症发生,目前患者已顺利康复出院。

患者吕某,女,62岁,因左侧口腔颊部黏膜溃烂半年来院就诊。病理诊断为鳞状细胞癌。患者整个颊部黏膜、上颌牙槽骨以及面部皮肤已被肿瘤侵犯,且肿瘤发展迅速。手术后遗留的面颊部大面积缺损的修复是本次手术治疗的难点,原发灶的完整彻底切除则是手术的关键。因病情复杂、手术难度大、时间长,经口腔颌面外科与手足外科、麻醉科等多次会诊和沟通,并经影像科、超声科、检验科等辅助科室完善术前检查,最终拟定了详细的手术方案。

手术分组进行:第一组由口腔颌面外科主任左金华教授团队先行颈部淋巴清扫术,术中精细操作,保存面动脉、颈外静脉、以及变异的面静脉。然后实施原发灶扩大切除同期上颌骨部分切除术,术后形成面颊部大面积洞穿缺损。第二组,由手显微血管外科主任刘永涛副教授的团队根据面颊缺损面积大小设计并切取长18厘米、宽5厘米的超大前臂游离皮瓣,成功进行了皮瓣的动脉及双套静脉系统的血管吻合。第三组,则进行腿部取皮手术,并移植到前臂游离皮瓣切取创面处。最后,面颊部缺损的重建是本手术的难点,左金华教授率领其团队将折叠的游离前臂皮瓣进行塑形修整并与面颊部缺损创面进行了精准对位缝合,并将颊脂垫进行移位充填于缺损区的腔隙内以尽可能地消灭死腔。整个手术过程麻醉平稳,各手术组配合默契,手术历时10小时,顺利完成。

当今,老龄化加快,多合并症的患者越来越多,但现代医学分科也越来越细。从疾病的角度出发,单一的科室或者专_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x0008_业已无法准确地诊疗。MDT诊疗则是现代医学发展的重要方向,是指不同专_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x005f_x0008_业、不同科室的医生,对患者病情进行集中系统分析,确定科学、合理、规范的最佳治疗方案。

本次手术的成功实施展示了我院作为区域医学中心的综合救治能力,展现了我院口腔颌面外科与手显微外科、麻醉科、超声医学科、影像科、病理科、检验科等相关科室的密切协作和紧密配合,是当今MDT诊疗模式优势在滨医附院危急重症、疑难杂症救治方面的成功实践。 


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